Instrument Demo Request Registration Form

Luminex Magpix

วันที่: 10/06/2565 - 10/06/2566

ข้อมูลลูกค้า



กรุณากรอกข้อมูลให้ครบถ้วน


กรุณากรอกข้อมูลให้ครบถ้วน


กรุณากรอกข้อมูลให้ครบถ้วน


กรุณากรอกข้อมูลให้ครบถ้วน


กรุณากรอกข้อมูลให้ครบถ้วน


กรุณากรอกข้อมูลให้ครบถ้วน


กรุณากรอกข้อมูลให้ครบถ้วน


กรุณากรอกข้อมูลให้ครบถ้วน
ท่านทราบข่าวสารงานสัมมนาจากช่องทางใด (เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ) *


กรุณากรอกข้อมูลให้ครบถ้วน

กรุณาตอบแบบสอบถามดังต่อไปนี้

1. ชนิด (Species) ของตัวอย่างที่ท่านสนใจใช้กับชุดน้ำยา Procartaplex *



กรุณากรอกข้อมูลให้ครบถ้วน

2. Sample types (ประเภทตัวอย่าง) ที่ท่านสนใจใช้กับชุดน้ำยา Procartaplex*



กรุณากรอกข้อมูลให้ครบถ้วน

3. marker ที่ท่านสนใจใช้กับชุดน้ำยา Procartaplex *



กรุณากรอกข้อมูลให้ครบถ้วน


กรุณากรอกข้อมูลให้ครบถ้วน

กรุณาทำเครื่องหมายยืนยัน

รหัสยืนยัน


กรุณากรอกข้อมูลให้ครบถ้วน
X